ベートーヴェンがなったと言われている耳硬化症、読んで字のごとく、耳が硬くなる病気です。

硬くなるのは耳全体ではなく、耳小骨のアブミ骨というところが動かなくなります。

ここが動かなくなると中耳から内耳に振動が伝わらなくなり、聴力低下を起こしてしまいます。大人が数年から十数年かけて少しづつ聴力が悪化してくる病気で、両耳の聴力低下が成長期から少しづつ始まり、３０代、４０代で最も難聴の症状が多くなります。

ホルモンに関係があると言われていて、女性に多いようです。聴力低下は低音の気導聴力から始まります。

手術による治療が可能

耳硬化症は手術により高い確率で改善します。もちろんリスクもあり、アブミ骨の底板に小さな穴を開けるので内耳への影響が出ることがあるそうです。

つまり、感音難聴やめまいが生じる可能性があるということです。手術を希望しない場合は、骨導の聴力は問題ないので、補聴器の装用が効果的です。

耳鼻咽喉科ではもちろんですが、補聴器専門店では聴力測定を行う際に、必ず「骨導聴力」を測定します。ここで、外耳や中耳に問題がある場合は補聴器の装用ではなく、まずは耳鼻咽喉科での適切な治療が最優先となります。

骨導聴力測定

気導聴力測定は、ほとんどの方が馴染みのあるものだと思います。ヘッドフォンでピーピー音を聞いて、聞こえたらボタンを押す。

一方の骨導聴力測定は聞こえてくる音は気導聴力測定と同じピーピー音ですが、音を聞くための受話器は上図のような形をしています。

ちょうど耳の後ろにある出っ張った骨のところに器具を当てて、振動を直接内耳に伝わるように測定します。この2つの測定をすることによって耳のどの部分が原因で難聴になっているのかがわかるようになっています。

ですから、骨導聴力測定は必ず測定してもらうようにしましょう。

※ちなみに骨導聴力値があると補聴器の初期設定がより正確になります。

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ミラックスの設備

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高齢になるにつれて加齢性難聴のリスクが高まります。
高音域から聴力の低下が始まり低域に進行していきます。平均聴力が40dBくらいの中等度難聴になってくると聞こえにくさを自覚しやすくなります。

加齢性難聴に代表される感音難聴は、補聴器による対処が一般的で、多くの人が補聴器の使用によって聞こえの不自由さを解消しています。

はじめての補聴器装用は調整に時間を要しますが、それは主に聴覚の慣れの問題です。補聴器の目標利得（ユーザーに必要な音）は、実耳測定を行えば正確に算出できるので、微調整こそあれ、あとは音量感の問題となります。

補聴器の設定不良と調整

しかし、日本では実耳測定/REMの導入が遅れているため、調整にかかる時間が多くなります。これは、ユーザーの「裸耳利得」を測定していないために起こります。

実耳測定を行わないで初期設定をする場合は、「平均の裸耳利得」を用いて目標利得を算出するため、必ず誤差が生じます。
その誤差を修正するには、複数回の効果測定で周波数ごとの効果を測り調整する必要があるため、その分時間がかかります。

実耳測定についてはコチラ

自分の裸耳利得データによる初期設定

実耳測定/REMによる補聴器設定では、ユーザーの裸耳利得データを測定し処方式に組み込むため目標利得を正確に算出できます。
そのため、前述の効果測定による調整はほとんど必要なく、確認のための効果測定をするくらいで済みます。
あとは、聴覚の慣れが進めば調整は完了します。

適正な調整が聞こえを良くする

補聴器は周波数ごとの正確な調整が聞こえを左右します。利得（音の増幅度）に過不足があると「聞こえているけど聞こえにくい」補聴器になります。そのような補聴器ではいくら時間をかけても聞こえは良くなりません。補聴器の調整は実耳測定をおすすめする理由がここにあります。

相手の話し方【音声障害】

しっかりと調整がなされた補聴器でも聞き取りにくいことはたくさんあります。
周囲がうるさ過ぎたり、相手が離れていたり、自分の方を向いていないで話されたりと、環境次第では補聴器をしていても聞き取りにくいことはあります。
一方で、聞き取りの環境が良いにもかかわらず特定の人が決まって聞き取りにくい場合もあります。

加齢性音声障害

加齢性難聴が聞こえの低下であるのに対して、加齢性音声障害は自分の声の老化現象です。声が小さくなったり、かすれたりして、相手が聞き取りにくくなります。65歳以上の高齢者の20％前後が何らかの障害を経験しているそうです。

このような音声障害は軽度であれば訓練によって改善されることもあります。例えば合唱などが有効な訓練と言えます。
高齢になると声を出す機会も少なくなりがちなので、意識して大きな声を出すのも良いかもしれません。

　一般社団法人 日本耳鼻咽喉科頭頸部外科学会ホームページ

「人生100年時代」を生き抜くために
かすれ声を放置すると命にかかわる！？

高齢者のコミュニティ

加齢性難聴と加齢性音声障害は特に高齢者に多いので、同じコミュニティに属しているケースがほとんどです。聞こえにくさを感じたら補聴器を検討し、相手が聞こえにくそうにしていたら自分の発声を気にしてみると良いでしょう。

難聴者のつらいところは、補聴器を装用している負い目みたいなものを感じてしまい、聞こえにくい原因が本当は相手の話し方だったとしても、それを指摘できないところもあると思います。

まずは、補聴器を実耳測定による調整で正確に設定し、自分の聞こえに自信を持つことが良いでしょう。

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　YouTubeの「日本耳鼻咽喉科頭頸部外科学会」公式チャンネルに【専門家による補聴器聴覚リハビリテーション】という動画がアップされています。

　専門家向けの情報が多いですが、補聴器装用初心者に対しての基本的なことがわかりやすくまとまっています。約９分くらいの動画で、前半の５分間で難聴や補聴器装用訓練について述べられています。

動画の概要

購入前に補聴器レンタルを活用しましょう

　専門家向けの動画ではありますが、「聞く」とは、最終的には「脳」で認識することであるということがよくわかると思います。聞こえにくい状態に慣れていた脳の働きを聞こえている状態に再構築していくのが補聴器聴覚リハビリテーションです。

　はじめて補聴器を装用する場合は、個人差はあれど時間が必要です。２～3ヵ月くらいかかりますので、可能であればその期間、補聴器をレンタルし専門家と相談しながら購入するとより安心でしょう。

動画にもあるように初心者に対する補聴器の初期設定は、目標の70％くらいからスタートしていきます。ある程度補聴器の効果が期待できるようになるには最低でも１か月はかかりますので、レンタル期間は長い方が望ましいです。

　言語聴覚士や認定補聴器技能者であれば上記の流れは把握しているので、相談しながら補聴器の調整を行っていくと良いでしょう。

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　難聴の状態を長期間放置していると、聞こえにくい状態が当たり前になることで、さまざまな問題が出てきます。主観的な聞こえにくさと客観的な聞こえにくさは違うことが多く、それは、聞こえにくい状態と聞こえている状態の区別がつかないことで起こります。

　つまり、自分では「聞こえている」と思っているのに、実際に聴力を測定すると低下しているということです。

　難聴者は聞こえている音だけを聞いているので、自分が聞こえにくくなっている程度がわかりにくいです。音は目に見えるわけでもなく、そこにとどまることもないのでその都度確認することが難しいという面も関係しています。

　そういった聞こえにくい状態を続けていると、脳は限られた情報でしか判断しなくなるのが通常運転となるため、慢性的な情報不足脳となります。

SN比

　脳の働きには音声と環境音を聞き分ける働きがあります。しかし、難聴になると情報不足でその働きは鈍くなります。そのため、難聴者は健聴者よりも高いSN比を必要とします。これは語音明瞭度の低下が関係しています。語音明瞭度とは、言葉の聞き取りの能力のことで、平たく言えば聞き間違いの割合です。

SN比についてはコチラ

経時マスキング

　難聴者の聞こえに大きな影響を与えているのが経時（継時）マスキングという現象です。これは大きな音が発生したときにその前後の音が干渉されてマスキング（隠される）されてしまう現象です。

　実際の環境では、雑音（環境音）の変化が激しいため、難聴者、特に高齢者はその影響を受けやすく、語音明瞭度の低下を引き起こします。

健聴者の脳の働き

両耳スケルチ

　健聴者の聴覚には、音声と雑音を聞き分ける働きがあります。内耳にある正常できれいな有毛細胞が、常に脳に正確な信号を送り、音情報を学習、認識しています。そのおかげで「両耳スケルチ」という働きが行われています。

これは、左右それぞれの耳に入ってきた音の差を識別して、音声と雑音が混ざった音の中から雑音だけを取り除く働きのことです。

カクテルパーティー効果

　その他にも「カクテルパーティー効果」というものがあります。これは、雑音下での会話が片耳よりも両耳の方が鮮明になり、会話を理解しやすくなる効果のことです。

　パーティー会場のような場所で、大勢の人が同じような声の大きさで話している時、会話相手の話を聞きとることが出来るのはこの効果のおかげです。ちなみに片耳を塞ぐとその効果はなくなるため会話はとても聞きとりにくくなります。

　また、音の方向感や距離感などの空間認識の働きもあります。

難聴者の脳の働き

　加齢性難聴に代表される感音難聴は、有毛細胞が損傷しているため正確な情報を脳に送ることが出来ません。

それゆえ認識されない音やあいまいな音があるため、正確な音情報を学習、認識できないということが常態化します。当然、両耳スケルチやカクテルパーティー効果、音の方向感などは損なわれてしまいますので脳の働きはとても限定されてしまいます。

補聴器の役割と設定方法

　そこで補聴器は、ユーザーの低下している聴力（損傷している有毛細胞）を補う役割をしてくれます。そして、そのためには聴力や聴覚の状態に合わせた調整が必要不可欠となります。

補聴器の調整で一番重要なのは「初期設定」です。

正確な聴力測定、適切な耳栓やシェルの形状の選択、実耳測定による裸耳利得の測定をし、補聴器にそれらの値を入力設定して計算式によって補聴器の音を決定します。

　はじめて補聴器を装用する場合は、聴覚の慣れを必要とするため、弱めの設定からスタートし、効果測定をしながら少しづつ目標値に近づけていきます。

おおよそ2ヵ月あれば９割ほど調整は進み、それに伴い脳の働きも良くなってきます。脳の働きがよくなってくると音声の聞き分けもよくなってくるのでさらに使いやすくなって、好循環が生まれます。

補聴器の機能がSN比を改善してくれる

　調整が目標に達すれば、補聴器に搭載されている様々な機能が最大限に発揮され、聞こえを良くしてくれます。

　もっとも、補聴器の機能の多くは1.5m以内が一番効果を発揮するようになっています。会話相手が離れすぎると機能が働かなくなるので、ユーザーは機能の限界を知っておくとより使いやすくなるでしょう。

さいごに

　適切に調整された補聴器は脳の働きの助けになることは間違いありません。逆に、調整不足や調整不良の場合は1.5m以内であっても聞きとりにくいケースは出てきます。

初期設定や効果測定は、認定補聴器技能者などの専門家に相談しましょう。

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　人間の体で一番大きい骨は太ももの骨、大腿骨です。身長の約4分の1の長さになります。

 そして、人間の体の中で一番小さい骨は耳の中にあります。その大きさは約3mm、名前を「アブミ骨」と言い、この骨は中耳にある耳小骨と呼ばれる3つの骨の一つです。

鼓膜から順に「ツチ骨」「キヌタ骨」「アブミ骨」と配置されていて音を効率よく内耳に伝える役割を担っています。

　人間の耳は、空気振動である音を電気信号に変換する器官です。鼓膜に伝わった空気振動は中耳で個体振動に変換され、内耳で電気信号に変換されて脳に送られます。

小さい骨が引き起こす難聴

　作曲家ベートーベン先生は、「アブミ骨」が固まってしまう耳硬化症を患っていたと言われています。中耳の耳小骨の最後のパーツであるアブミ骨が硬化してしまうことで内耳に情報が伝わらなくなり聞こえが悪くなる病気です。

　骨が「聞こえ」の重要な役割を担っているのも驚きですが、それが人間の体で一番小さい骨だということも驚きです。

　ちなみに、加齢とともに聞こえが悪くなる「加齢性難聴」は内耳の蝸牛の中にある有毛細胞のダメージによって引き起こされます。

耳小骨が伝えてくれた個体振動を正確に電気信号に変換できなくなるため、聞こえにくくなります。

さいごに

　加齢性難聴は治療での改善は望めませんが、耳硬化症や中耳炎などの中耳に問題がある難聴は治療で改善されますので、必ず耳鼻咽喉科を受診しましょう。

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会話は脳で聞いています。

その経路には気導と骨導の２つがあります。

気導

　音は空気の振動ですが、その振動が外耳道、鼓膜、耳小骨、前庭窓、蝸牛、聴神経、脳と伝わっていき音を聞くこととなります。

空気の振動はそのまま脳に振動として伝わるわけではありません。空気振動は固体振動、液体振動、そして電気信号へと変換され脳が音として認識します。

骨導

　骨導の経路は外耳と中耳を通りません。頭蓋骨から蝸牛、聴神経、脳と伝わっていきます。

他人の声は気導経路から聞いている一方で、自分自身の声の約８割は骨導で聞いており、残りの２割が気導から聞いていると言われています。

自分の声を録音して聞くと他人が話しているような違和感を感じるのはこのためです。

難聴の種類

　難聴の中でも加齢性難聴と言われている難聴は、電気信号に変換する内耳（有毛細胞）に問題があるもので、これを感音難聴と言います。

外耳と中耳に問題がある場合は治療の余地があり、これを伝音難聴と言います。そして２つが合わさった難聴を混合難聴と言います。

難聴と補聴器

　基本的に補聴器が活躍するのは感音難聴で、伝音難聴は治療が終わった後の選択肢として補聴器が挙げられます。

感音難聴の原因となる有毛細胞には外有毛細胞と内有毛細胞とがあり、それらが損傷してしまうことで周波数ごとの反応ができにくくなり難聴が起こります。

　音を増幅するだけの集音器と違い、補聴器は内耳の有毛細胞の働きを模倣し音を増幅します。これはデジタル補聴器へ進化することで可能となりました。

周波数ごとの聴力を測定し、補聴器を調整していくことでより聞こえの改善が見込めます。

補聴器の価格の違い

　補聴器には両耳で１２０万円ほどするプレミアムクラスがあります。高価格帯の補聴器はチャンネル数が多く、このチャンネル数が多いほど周波数ごとの調整が細かく行えるため、その分音声がクリアになり快適性が増します。

さいごに

　会話は脳で聞きます。

脳で正しく会話を聞くためには、電気信号に変換する段階で必要な音情報があることが条件です。聞こえにくさを感じたら補聴器を選択肢に入れてみましょう。

そして、相談は耳鼻科や認定補聴器専門店などに相談しましょう。

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　問題を認識することと解決することは同じではありません。

難聴を自覚し、耳鼻科の受診や専門家への相談など、補聴器の必要性を感じていても、いざ購入となると二の足を踏むケースは多いです。

理由はさまざまですが、医師に相談したところまだ必要ないと言われるケースや、周囲の補聴器に対する評価の低さから購入を躊躇するケースもあるでしょう。

　補聴器の調査報告「ジャパントラック2018」「ジャパントラック2022」によると、難聴を自覚してから実際に補聴器を購入するまでには数年経過しているとの報告がありました。

　2018年の調査報告では、平均4〜6年経過した後に購入しているのに対し、2022年では平均2〜3年経過後に購入となっていました。

この５年間で購入までの時間が短くなっているようです。

短くなっている理由として思い当たる事は、ここ数年テレビなどのメディアで盛んに難聴によるさまざまな弊害や補聴器の有用性が取り上げられているためと推測されます。

　難聴を自覚するということは、聞こえにくい場面が増え、聞き間違いが度々起こり、以前よりも生活がしにくくなっているということです。

ただ、難聴を自覚してもすぐに補聴器の購入に至らないのは、前述の通りいろいろな理由があると思いますが、一番は「まだなんとかなっているから様子を見る」ということでしょう。

もちろんその間は聞き返しや、大きな声での会話など周囲の助けを借りながら生活しているわけですが、その繰り返しが双方の負担となっていくにつれて「そろそろ補聴器を使用しようか」という流れになるのだと思います。

早期装用のすすめ

　難聴で補聴器の必要を感じたら早めに対処することが望ましいです。

なぜなら、健康面での懸念はもちろんですが、補聴器の取り扱いには慣れが必要だからです。

脱着や電池の出し入れ、メンテナンスなど自分でやらなければならないことも意外と多いです。電池交換は充電式を選択すれば解消できますが、着け外しは想像しているよりやりにくいです。これも慣れてしまえば特に問題ありませんが早く慣れておくに越したことはありません。

さいごに

　ジャパントラックによると自覚から１年以内に補聴器を購入した人の割合は2018年では18％だったのに対し、2022年は27％となっています。

当店のお客様も検討から購入までのスパンは短くなっており、補聴器装用の抵抗感よりも期待感が増えてきていると肌で感じています。

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　耳鼻科などで測定される聴力測定は、周波数ごとの閾値（聞こえはじめ）を測定しています。その結果は「dBHL」という単位で表されます。dBは音の強さ（デシベル）、HLは聴力レベル（Hearing Level）となります。

　難聴の場合、人によって低下している周波数は異なるため、聞こえ方もそれぞれ異なります。これは、内耳にある有毛細胞のダメージが関係しています。（感音難聴）

　有毛細胞は場所によって担当する周波数が決まっているため、ダメージを受けているとその周波数はうまく脳に電気信号が送れなくなり、そのため聞こえにくくなります。

つまり、聴力レベルというのは、周波数ごとのセンサーがどれだけ正常に働いているのかを表しています。

補聴器をすると聞く力が衰える？

　たまに聞かれるのは、補聴器をすると聴く力が衰えて、ますます聞こえが悪くなるのではないかという懸念の声です。

ですが、上記の通り、聞こえの仕組みの中には、聞こえの調節筋みたいなものはありません。どれだけ有毛細胞がきれいに残っているかでその人の聞こえ方は決まります。

そして、耳に入ってきた音は内耳（有毛細胞）で電気信号に変換され脳に送られます。脳は、それらの情報を処理して認識し、「聞こえる」となるわけです。

これを「聴覚」といいます。

聴覚を働かせるためには正確な情報が必要

　ここで重要なのは、難聴の状態で脳に送られる音情報は、曖昧で不完全であるということです。

難聴者が会話をする場合は、不完全な情報をもとに脳が処理をして「聞こえる」となるため、実際には、音は聞こえているけれども理解がしにくいといった状況に陥るのです。

補聴器の役割と調整の重要性

　補聴器は、脳に送る音情報を可能な限り正確にするための補助アイテムです。音を一律に大きくするのではなく、ダメージを受けている箇所の有毛細胞の代わりに働き、その周波数帯を中心に音を大きくし聞こえを改善します。

補聴器の調整は周波数ごとの調整が不可欠であり、聞こえの改善には必須となります。

補聴効果測定

　日本では、補聴器の調整が適正かどうかを評価するのに、防音室内での音場閾値測定などが推奨されています。

　この効果測定方法は、被測定者が補聴器を装用した状態でスピーカーから発せられる測定音を聞き、聞こえた段階で応答ボタンを押す。といったもので、周波数ごとに測定していきます。

そして、その測定結果をもとに目標値に近づける調整を行っていきます。

　ちなみに効果測定の方法は他にもあり、大抵はそれらを組み合わせて聞こえの客観的評価を行っていきます。

まとめ

　聞こえとは、耳に入ってきた振動（音）を内耳で電気信号に変換し脳に送り、その音情報をもとに脳が処理をしてはじめて「音」として認識します。

　加齢性難聴に代表される感音難聴は、脳に電気信号を送る有毛細胞のダメージによって引き起こされています。現在、有毛細胞の治療は残念ながらできません。よって、聞こえの改善は補聴器に頼ることが一般的です。

しかし、その補聴器も適正な調整が行われないとその効果はとても限定的になってしまいます。

　補聴器の調整は、認定補聴器専門店や認定補聴器技能者が在籍している専門店で行うのがおすすめです。

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　韻律（プロソディ）とは、強勢（アクセント）、抑揚（イントネーション）、律動（リズム）、音の長さなどのことを指します。

　プロソディは会話においてとても重要です。たとえば、会話での韻律変化は、話し手の交代の合図となります。

具体的には、声の高さ（Hz）、音の持続時間（ms）、音の大きさ（dB）などです。これらの変化を察知して、会話はキャッチボールされていくわけです。

　日常会話で、相手から「はい、次はあなたの番ですよ。今言ったことについて何か意見はありますか？」なんていちいち聞かれないと思いますし、聞くこともほとんどないと思います。

何となく、話しの終わりを予測して、相手が話し終わるかどうかのタイミングで話始めているのではないでしょうか。

　ちなみに、日常会話では、何か質問をされてから返答するまでの時間は、英語で平均でわずか200ミリ秒ほどで、これはまばたきと同じくらいの早さです。ちなみに日本語ではもっと早いと言われています。

　健聴者においてプロソディの違和感みたいなものがあるとするならば、一番身近に感じられるのは、外国人の日本語や音声合成ソフトで作成された音声ではないでしょうか。

アクセントやイントネーション、リズムなどが聞き馴染みのない形で聞こえてきた場合、かなり意識して注意深く聞き取りを行う必要があると思います。youtubeなどの動画で人工的に作成された音声に少なからずストレスを感じた経験があるのではないでしょうか。

難聴による聞き取りにくさ

　難聴とは、聴力の低下が主な原因ですが、高音障害や低音障害など低下している周波数帯は人それぞれで、その聞こえ方もいろいろです。

難聴者にとって前述の韻律変化は察知しにくくなっていることが多く、返答までの時間が健聴者と比べると少しかかります。

ましてや相手の話し方が口ごもっていたり、声量が少なく声が小さかったりすればなおさらです。

難聴者はそのような聞こえにくい状態が継続している状態なので、常に集中して話しを理解するのはとても大変な作業となります。実際に、ほとんどの難聴者は、聞くことをあきらめて話し半分で相槌を打ったり、曖昧な返事をしたりしています。

聞き取りやすい相手、聞き取りにくい相手

　補聴器の調整を行い、満足のいく測定結果が得られたとしても、話し相手の話し方や声量によって聞き取りにくさは残ってしまうことはあります。

逆を言えば、話し手が大きめの声や抑揚などを意識して話すと難聴者は会話の内容をとらえやすく、理解しやすくなります。それだけプロソディは重要と言えるのです。

補聴器の調整は専門店で！

　補聴器の調整で大切なのは、各周波数ごとの適切な調整と左右のバランスです。聴力や使用環境によって最適な調整を行うためには、専用設備における効果測定を行うことが最も効果的です。

「認定補聴器専門店」は、測定環境が整っていることが認定の条件ですので、補聴器の購入はお近くの認定補聴器専門店がおすすめです。

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　年齢を重ねるにつれて聴力が低下してくることは、誰にでも起こりうることです。聴力の低下は３０代から始まると言われています。

　この「加齢性難聴」は、難聴が進んでいくと高音域から聞こえにくくなり少しづつ進行していきます。そのため、加齢性難聴は自覚することが遅い傾向にあり、自覚をしたころには中等度難聴（40dB以上）であることが多いです。

　中等度難聴の場合、聞き返しや聞き間違いが多くなり、複数人での会話が聞き取りにくく、周囲の環境によって聞き取りが悪化します。テレビの音量も大きくなりがちで、ご家族から指摘されることも多くなります。

年代別の難聴者の割合

難聴を自覚している人の割合：【ジャパントラック2022】

難聴またはおそらく難聴だと思っている人（自己申告）の割合

日本補聴器工業会HP（ジャパントラック2022）

WHOの基準通りに難聴を定義した場合の男女別割合：【日本老年医学会雑誌、49号2号P222-227】

WHOの基準である26dB以上（軽度難聴）を難聴と定義した場合の割合

・男性

・女性

日本老年医学会HP

　上記の割合を比べてみると、自己申告での難聴者の割合は実際に測定した結果とはずいぶん乖離していることがわかると思います。

　もっとも、軽度難聴の場合は日常生活にそれほど支障をきたすことはないと思われるので、割り引いて考えた方が良いと思いますが、それにしても高齢になるほど難聴の割合が増加しているのがわかると思います。

ちなみに、女性よりも男性の方が難聴率は高いですが、補聴器の相談に来店されるタイミングは、女性の方が男性に比べて早めの行動を起こしている印象を受けます。

年齢別平均聴力

　年齢別の聴力パターンの傾向を見てみると、60代以上になると高音域の低下がみられるようになってきます。前述したとおり、加齢による聴力の低下は誰にでも起こり得るもので、高音域が低下すると、主に子音の聞き取りが曖昧になり、聞き間違いが多くなります。

さいごに

　補聴器は聞こえの補助アイテムです。「えっ？」と何回も聞き返したり、聞こえにくさを隠して曖昧な返事をするよりも、会話を正確に聞き取り、楽しいコミュニケーションを行うことが年齢を感じさせないポイントだと思います。

　聞こえにくさを感じたらまずは専門家に相談してみましょう。

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